Mestinon 60mg Pyridostigmine Utilisations, effets secondaires et dosage. Prix en Pharmacie. Medicaments generiques sans ordonnance.

Qu'est-ce que Mestinon 60 mg et comment est-il utilisé ?

Mestinon est un médicament sur ordonnance utilisé pour traiter les symptômes de la myasthénie grave, le prétraitement de l'exposition au gaz du nerf soman et l'inversion des relaxants musculaires non dépolarisants. Mestinon peut être utilisé seul ou avec d'autres médicaments.

Mestinon 60 mg appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, périphériques.

Quels sont les effets secondaires possibles de Mestinon 60mg ?

Mestinon peut provoquer des effets secondaires graves, notamment :

• faiblesse musculaire extrême,
• perte de mouvement dans n'importe quelle partie de votre corps,
• respiration faible ou superficielle,
• troubles de l'élocution,
• problèmes de vision, et
• aggravation ou absence d'amélioration de vos symptômes de myasthénie grave

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez l'un des symptômes énumérés ci-dessus.

Les effets secondaires les plus courants de Mestinon comprennent :

• Douleur d'estomac,
• nausée,
• vomissement,
• diarrhée,
• crampes musculaires,
• contractions musculaires,
• transpiration,
• augmentation de la salivation,
• toux avec mucus,
• éruption cutanée, et
• Vision floue

Dites au médecin si vous avez un effet secondaire qui vous dérange ou qui ne disparaît pas.

Ce ne sont pas tous les effets secondaires possibles de Mestinon. Pour plus d'informations, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Appelez votre médecin pour obtenir des conseils médicaux sur les effets secondaires. Vous pouvez signaler les effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088.

LA DESCRIPTION

Mestinon (comprimés de bromure de pyridostigmine, USP) est un inhibiteur de la cholinestérase actif par voie orale. Chimiquement, le bromure de pyridostigmine est le diméthylcarbamate de bromure de 3-hydroxy-1-méthylpyridinium. Sa formule structurale est :

Mestinon (pyridostigmine) est disponible sous les formes suivantes : sirop contenant 60 mg de bromure de pyridostigmine par cuillerée à thé dans un véhicule contenant 5 % d'alcool, glycérine, acide lactique, benzoate de sodium, sorbitol, saccharose, FD&C rouge n° 40, FD&C bleu n° 1 , saveurs et eau. Comprimés contenant 60 mg de bromure de pyridostigmine ; chaque comprimé contient également du lactose, du dioxyde de silicium et de l'acide stéarique. Comprimés Timespan contenant 180 mg de bromure de pyridostigmine ; chaque comprimé contient également de la cire de carnauba, des protéines dérivées du maïs, du stéarate de magnésium, du gel de silice et du phosphate de calcium tribasique.

LES INDICATIONS

Mestinon (pyridostigmine) est utile dans le traitement de la myasthénie grave.

DOSAGE ET ADMINISTRATION

Mestinon (pyridostigmine) est disponible sous trois formes posologiques :

Sirop à saveur de framboise, contenant 60 mg de bromure de pyridostigmine par cuillerée à café (5 mL). Cette forme permet un ajustement précis de la posologie pour les enfants et les patients myasthéniques "fragiles" qui nécessitent des fractions de doses de 60 mg. Il est plus facilement avalé, surtout le matin, par les patients présentant une atteinte bulbaire.

Comprimés conventionnels - contenant chacun 60 mg de bromure de pyridostigmine.

Comprimés Timespan - contenant chacun 180 mg de bromure de pyridostigmine. Cette forme permet une libération uniformément lente, d'où une durée d'action prolongée du médicament ; il facilite le contrôle des symptômes myasthéniques avec moins de doses individuelles quotidiennes. L'effet immédiat d'un comprimé Timespan à 180 mg est à peu près égal à celui d'un comprimé conventionnel à 60 mg; cependant, sa durée d'efficacité, bien que variable d'un patient à l'autre, est en moyenne de 2,5 fois celle d'une dose de 60 mg.

Dosage: La taille et la fréquence de la posologie doivent être adaptées aux besoins de chaque patient.

Sirop et comprimés conventionnels - La dose moyenne est de 10 comprimés de 60 mg ou de 10 cuillerées à thé de 5 ml par jour, espacées pour procurer un soulagement maximal lorsqu'une force maximale est nécessaire. Dans les cas graves, jusqu'à 25 comprimés ou cuillerées à thé par jour peuvent être nécessaires, tandis que dans les cas bénins, un à six comprimés ou cuillerées à thé par jour peuvent suffire.

Comprimés Timespan - Un à trois comprimés de 180 mg, une ou deux fois par jour, seront généralement suffisants pour contrôler les symptômes ; toutefois, les besoins de certaines personnes peuvent s'écarter sensiblement de cette moyenne. L'intervalle entre les doses doit être d'au moins 6 heures. Pour un contrôle optimal, il peut être nécessaire d'utiliser les comprimés ou le sirop réguliers à action plus rapide en conjonction avec la thérapie Timespan.

Noter: Pour plus d'informations sur un test de diagnostic de la myasthénie grave et sur l'évaluation et la stabilisation du traitement, veuillez consulter la documentation sur le produit Tensilon® (chlorure d'édrophonium).

COMMENT FOURNIE

Sirop , 60 mg de bromure de pyridostigmine par cuillerée à thé (5 mL) et 5 % d'alcool - bouteilles de 16 onces liquides (1 pinte) ( CDN 0187-3012-20).

, sont disponibles sous forme de comprimés blancs à face plate contenant 60 mg de bromure de pyridostigmine en flacons de 100 ( CDN 0187-3010-30) et 500 ( CDN 0187-3010-40). Chaque comprimé est gravé MESTINON (pyridostigmine) 60 V" sur une face et quadrisecté sur l'autre.

Comprimés Timespan sont disponibles sous forme de comprimés en forme de capsule de couleur paille claire contenant 180 mg de bromure de pyridostigmine en flacons de 30 ( CDN 0187-3013-30). Chaque comprimé est gravé « MES V 180 » sur une face et est sécable sur l'autre.

Noter: En raison de la nature hygroscopique des comprimés Timespan, des marbrures peuvent se produire. Cela n'affecte pas leur efficacité.

Conservez les comprimés Mestinon (pyridostigmine), les comprimés Timespan et le sirop à 25 °C (77 °F); excursions autorisées jusqu'à 15°C-30°C (59°F-86°F). Conservez les comprimés Mestinon (pyridostigmine) et les comprimés Timespan dans un endroit sec avec le gel de silice inclus.

Valeant Pharmaceuticals Amérique du Nord, One Enterprise, Aliso Viejo, CA 92656 États-Unis Rev.04.07. Date de révision FDA : 26/07/01

EFFETS SECONDAIRES

Les effets secondaires de Mestinon (pyridostigmine) sont le plus souvent liés à un surdosage et sont généralement de deux types, muscarinique et nicotinique. Parmi ceux du premier groupe figurent les nausées, les vomissements, la diarrhée, les crampes abdominales, l'augmentation du péristaltisme, l'augmentation de la salivation, l'augmentation des sécrétions bronchiques, le myosis et la diaphorèse. Les effets secondaires nicotiniques comprennent principalement des crampes musculaires, une fasciculation et une faiblesse. Les effets secondaires muscariniques peuvent généralement être contrecarrés par l'atropine, mais pour les raisons indiquées dans la section précédente, l'expédient n'est pas sans danger. Comme avec tout composé contenant le radical bromure, une éruption cutanée peut être observée chez un patient occasionnel. Ces réactions disparaissent généralement rapidement à l'arrêt du médicament.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

Aucune information fournie.

AVERTISSEMENTS

Bien que l'absence d'amélioration clinique chez les patients puisse refléter un sous-dosage, cela peut également être le signe d'un surdosage. Comme c'est le cas pour tous les médicaments cholinergiques, un surdosage de Mestinon (pyridostigmine) peut entraîner une crise cholinergique, un état caractérisé par une faiblesse musculaire croissante qui, par l'implication des muscles respiratoires, peut entraîner la mort. La crise myasthénique due à une augmentation de la sévérité de la maladie s'accompagne également d'une faiblesse musculaire extrême, et peut donc être difficile à distinguer d'une crise cholinergique sur une base symptomatique. Une telle différenciation est extrêmement importante, car des augmentations de doses de Mestinon (pyridostigmine) ou d'autres médicaments de cette classe en présence de crise cholinergique ou d'un état réfractaire ou "insensible" pourraient avoir de graves conséquences. Osserman et Genkins1 indiquent que le diagnostic différentiel des deux types de crise peut nécessiter l'utilisation de Tensilon® (chlorure d'édrophonium) ainsi que le jugement clinique. Le traitement des deux conditions diffère évidemment radicalement. Alors que la présence d'une crise myasthénique suggère la nécessité d'un traitement anticholinestérasique plus intensif, le diagnostic de crise cholinergique, selon Osserman et Genkins1, nécessite l'arrêt rapide de tous les médicaments de ce type. L'utilisation immédiate d'atropine en cas de crise cholinergique est également recommandée.

L'atropine peut également être utilisée pour abolir ou atténuer les effets secondaires gastro-intestinaux ou d'autres réactions muscariniques; mais une telle utilisation, en masquant les signes de surdosage, peut conduire à l'induction involontaire d'une crise cholinergique.

Pour des informations détaillées sur la prise en charge des patients atteints de myasthénie grave, le médecin est renvoyé à l'une des excellentes revues telles que celles d'Osserman et Genkins,2 Grob3 ou Schwab.4,5

Utilisation pendant la grossesse : La sécurité de Mestinon (pyridostigmine) pendant la grossesse ou l'allaitement chez l'homme n'a pas été établie. Par conséquent, l'utilisation de Mestinon (pyridostigmine) chez les femmes susceptibles de devenir enceintes nécessite de peser les avantages potentiels du médicament par rapport à ses risques potentiels pour la mère et l'enfant.

PRÉCAUTIONS

La pyridostigmine est principalement excrétée sous forme inchangée par le rein.6,7,8 Par conséquent, des doses plus faibles peuvent être nécessaires chez les patients atteints d'insuffisance rénale, et le traitement doit être basé sur l'ajustement posologique du médicament jusqu'à l'effet.6,7

Utilisation pédiatrique : L'innocuité et l'efficacité chez les patients pédiatriques n'ont pas été établies.

RÉFÉRENCES

1. Osserman KE, Genkins G. Études sur la myasthénie grave : réduction du taux de mortalité après une crise. JAMA. janvier 1963 ; 183:97-101.

2. Osserman KE, Genkins G. Études sur la myasthénie grave. État de New York J Med. juin 1961;61:2076-2085.

3. Grob D. Myasthénie grave. Un examen de la pathogenèse et du traitement. Arch Stagiaire Med. octobre 1961 ; 108:615-638.

4. Schwab RS. Prise en charge de la myasthénie grave. Nouveau Eng J Med. mars 1963 ; 268:596-597.

5. Schwab RS. Prise en charge de la myasthénie grave. Nouveau Eng J Med. mars 1963 ; 268:717-719.

6. Cronnelly R, Stanski DR, Miller RD, Sheiner LB. Cinétique de la pyridostigmine avec et sans fonction rénale. Clin Pharmacol Ther. 1980 ; 28 : Non. 1, 78-81.

7. Miller RD. Pharmacodynamique et pharmacocinétique de l'anticholinestérase. Dans : Ruegheimer E, Zindler M, éd. Anesthésiologie. (Hambourg, Allemagne : Congrès ; 14-21 septembre 1980 ; 222-223.) (Int Congr. No. 538), Amsterdam, Pays-Bas : Excerpta Medica ; 1981.

8. Breyer-Pfaff U, Maier U, Brinkmann AM, Schumm F. Cinétique de la pyridostigmine chez des sujets sains et des patients atteints de myasthénie grave. Clin Pharmacol Ther. 1985;5:495-501.

SURDOSAGE

Aucune information fournie.

CONTRE-INDICATIONS

Mestinon (pyridostigmine) est contre-indiqué en cas d'obstruction mécanique intestinale ou urinaire et une prudence particulière s'impose lors de son administration aux patients souffrant d'asthme bronchique. Des précautions doivent être observées dans l'utilisation de l'atropine pour contrecarrer les effets secondaires, comme indiqué ci-dessous.

PHARMACOLOGIE CLINIQUE

Mestinon (pyridostigmine) inhibe la destruction de l'acétylcholine par la cholinestérase et permet ainsi une transmission plus libre de l'influx nerveux à travers la jonction neuromusculaire. La pyridostigmine est un analogue de la néostigmine (Prostigmin®), mais en diffère par certains aspects cliniquement significatifs ; par exemple, la pyridostigmine se caractérise par une durée d'action plus longue et moins d'effets secondaires gastro-intestinaux.

INFORMATIONS PATIENTS

Aucune information fournie. Veuillez vous référer au AVERTISSEMENTS et PRÉCAUTIONS sections.