Le traitement de la diarrhée: Furosemide 40mg, 100mg Utilisations, effets secondaires et dosage. Prix en Pharmacie. Medicaments generiques sans ordonnance.
Qu'est-ce que le furosémide et comment est-il utilisé ?
Le furosémide 40 mg est un diurétique qui est un dérivé de l'acide anthranilique utilisé pour traiter l'œdème associé à l'insuffisance cardiaque congestive, la cirrhose du foie et les maladies rénales, y compris le syndrome néphrotique. Le furosémide 40 mg est particulièrement utile lorsqu'un agent ayant un plus grand potentiel diurétique est souhaité. Le furosémide 40 mg est également indiqué comme traitement d'appoint dans l'œdème pulmonaire aigu.
Quels sont les effets secondaires possibles du furosémide ?
Le furosémide 100 mg peut provoquer des effets secondaires graves, notamment :
- augmentation de la miction,
- la soif,
- crampes musculaires,
- démangeaison,
- éruption,
- la faiblesse,
- vertiges,
- sensation de tournis (vertige),
- diarrhée,
- douleurs à l'estomac et
- constipation
ATTENTION
Les comprimés de furosémide 100 mg sont un diurétique puissant qui, s'il est administré en quantités excessives, peut entraîner une diurèse profonde avec une déplétion hydrique et électrolytique. Par conséquent, une surveillance médicale attentive est nécessaire et la dose et le schéma posologique doivent être adaptés aux besoins individuels du patient. (Voir POSOLOGIE ET ADMINISTRATION.)
LA DESCRIPTION
Les comprimés de furosémide sont un diurétique qui est un dérivé de l'acide anthranilique. Les comprimés de furosémide pour administration orale contiennent du furosémide comme ingrédient actif et les ingrédients inactifs suivants : amidon de maïs, lactose anhydre, stéarate de magnésium, amidon prégélatinisé, cellulose microcristalline, glycolate d'amidon sodique et dioxyde de silicium colloïdal. Chimiquement, il s'agit de l'acide 4-chloro-N-furfuryl-5-sulfamoylanthranilique. Les comprimés de furosémide sont disponibles sous forme de comprimés blancs pour administration orale à des dosages de 20, 40 et 80 mg. Le furosémide 40 mg est une poudre cristalline inodore de couleur blanche à blanc cassé. Il est pratiquement insoluble dans l'eau, peu soluble dans l'alcool, facilement soluble dans les solutions alcalines diluées et insoluble dans les acides dilués.
Le numéro de registre CAS est le 54-31-9.
La formule structurale est la suivante :
LES INDICATIONS
Œdème
Les comprimés de furosémide 40 mg sont indiqués chez les adultes et les patients pédiatriques pour le traitement de l'œdème associé à l'insuffisance cardiaque congestive, à la cirrhose du foie et aux maladies rénales, y compris le syndrome néphrotique. Les comprimés de furosémide 40 mg sont particulièrement utiles lorsqu'un agent ayant un plus grand potentiel diurétique est souhaité.
Hypertension
Les comprimés oraux de furosémide 40 mg peuvent être utilisés chez l'adulte pour le traitement de l'hypertension, seul ou en association avec d'autres agents antihypertenseurs. Les patients hypertendus qui ne peuvent pas être contrôlés de manière adéquate avec les thiazidiques ne le seront probablement pas non plus avec les comprimés de furosémide seul.
DOSAGE ET ADMINISTRATION
Œdème
Le traitement doit être individualisé en fonction de la réponse du patient afin d'obtenir une réponse thérapeutique maximale et de déterminer la dose minimale nécessaire pour maintenir cette réponse.
Adultes
La dose initiale habituelle des comprimés de furosémide 100 mg est de 20 à 80 mg administrés en une seule dose. Habituellement, une diurèse rapide s'ensuit. Si nécessaire, la même dose peut être administrée 6 à 8 heures plus tard ou la dose peut être augmentée. La dose peut être augmentée de 20 ou 40 mg et administrée au plus tôt 6 à 8 heures après la dose précédente jusqu'à ce que l'effet diurétique souhaité ait été obtenu. La dose unique déterminée individuellement doit ensuite être administrée une ou deux fois par jour (par exemple, à 8 h et 14 h). La dose de furosémide 100 mg comprimés peut être ajustée avec précaution jusqu'à 600 mg/jour chez les patients présentant des états oedémateux cliniquement sévères.
L'œdème peut être mobilisé plus efficacement et en toute sécurité en administrant des comprimés de furosémide 40 mg 2 à 4 jours consécutifs chaque semaine.
Lorsque des doses supérieures à 80 mg/jour sont administrées pendant des périodes prolongées, une observation clinique attentive et une surveillance biologique sont particulièrement recommandées. (Voir PRÉCAUTIONS : Tests de laboratoire .)
Patients gériatriques
En général, la sélection de la dose pour le patient âgé doit être prudente, en commençant généralement par le bas de la plage posologique (voir PRÉCAUTIONS : Utilisation gériatrique ).
Patients pédiatriques
La dose initiale habituelle des comprimés de furosémide 40 mg par voie orale chez les patients pédiatriques est de 2 mg/kg de poids corporel, administrée en une dose unique. Si la réponse diurétique n'est pas satisfaisante après la dose initiale, la posologie peut être augmentée de 1 ou 2 mg/kg au plus tôt 6 à 8 heures après la dose précédente. Des doses supérieures à 6 mg/kg de poids corporel ne sont pas recommandées. Pour le traitement d'entretien chez les patients pédiatriques, la dose doit être ajustée au niveau minimum efficace.
Hypertension
Le traitement doit être individualisé en fonction de la réponse du patient afin d'obtenir une réponse thérapeutique maximale et de déterminer la dose minimale nécessaire pour maintenir la réponse thérapeutique.
Adultes
La dose initiale habituelle de furosémide 40 mg comprimés pour l'hypertension est de 80 mg, généralement divisée en 40 mg deux fois par jour. La posologie doit alors être ajustée en fonction de la réponse. Si la réponse n'est pas satisfaisante, ajouter d'autres agents antihypertenseurs.
Les modifications de la pression artérielle doivent être étroitement surveillées lorsque les comprimés de furosémide 40 mg sont utilisés avec d'autres médicaments antihypertenseurs, en particulier pendant le traitement initial. Pour éviter une chute excessive de la pression artérielle, la posologie des autres agents doit être réduite d'au moins 50 % lorsque les comprimés de furosémide 100 mg sont ajoutés au régime. Comme la tension artérielle chute sous l'effet potentialisateur des comprimés de furosémide, une réduction supplémentaire de la posologie ou même l'arrêt d'autres médicaments antihypertenseurs peuvent être nécessaires.
Patients gériatriques
En général, la sélection de la dose et l'ajustement de la dose chez le patient âgé doivent être prudents, en commençant généralement par le bas de l'intervalle posologique (voir PRÉCAUTIONS : Utilisation gériatrique ).
COMMENT FOURNIE
Furosémide 40 mg comprimés 20 mg sont fournis sous forme de comprimés blancs à blanc cassé, ronds, à face plate et à bord biseauté, portant les inscriptions en creux « EP » et « 116 » d'un côté et unis de l'autre côté, en flacons de 100 ( CDN 69315-116-01), et 1000 ( CDN 69315-116-10).
Tableaux de furosémide 40 mg sont fournis sous forme de comprimés blancs à blanc cassé, ronds, à bord biseauté, bissectés, portant l'inscription « EP » au-dessus de la bissectrice et « 117 » sous la bissectrice d'un côté, et « 40 » de l'autre côté dans des flacons de 100 ( CDN 69315-117-01) et 1000 ( CDN 69315-117-10).
Furosémide 40 mg comprimés 80 mg sont fournis sous forme de comprimés blancs à blanc cassé, ronds, à bord biseauté, bissectés, portant l'inscription « EP » au-dessus de la bissectrice et « 118 » sous la bissectrice d'un côté, et « 80 » de l'autre côté en flacons de 100 ( CDN 69315-118-01) et 500 ( CDN 69315-118-05).
Noter: Répartir dans des récipients bien fermés et résistants à la lumière. L'exposition à la lumière peut provoquer une légère décoloration. Les comprimés décolorés ne doivent pas être distribués.
Conforme au test de dissolution USP 2
Conserver à 20° -25° C (68° -77° F) [Voir Température ambiante contrôlée USP ].
Fabriqué par : Leading Pharma, LLC, Fairfield, NJ 07004. Révisé : octobre 2018
EFFETS SECONDAIRES
Les effets indésirables sont classés ci-dessous par système organique et classés par gravité décroissante.
Réactions du système gastro-intestinal
Réactions d'hypersensibilité systémique
Réactions du système nerveux central
Réactions hématologiques
Réactions dermatologiques d'hypersensibilité
Réaction cardiovasculaire
- Une hypotension orthostatique peut survenir et être aggravée par l'alcool, les barbituriques ou les narcotiques.
- Augmentation des taux sériques de cholestérol et de triglycérides
Autres réactions
- hyperglycémie
- glycosurie
- hyperuricémie
- spasmes musculaires
- la faiblesse
- agitation
- spasme de la vessie
- thrombophlébite
- fièvre
Chaque fois que les effets indésirables sont modérés ou sévères, la posologie des comprimés de furosémide doit être réduite ou le traitement arrêté.
APPELER VOTRE MEDECIN POUR OBTENIR DES CONSEILS MEDICAUX SUR LES EFFETS SECONDAIRES. VOUS POUVEZ SIGNALER LES EFFETS SECONDAIRES À LA FDA AU 1-800-FDA-1088 OU À LEADING PHARMA, LLC AU 1-844-740-7500.
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
Les comprimés de furosémide peuvent augmenter le potentiel ototoxique des antibiotiques aminoglycosides, en particulier en présence d'insuffisance rénale. Sauf dans les situations mettant la vie en danger, évitez cette combinaison.
Les comprimés de furosémide ne doivent pas être utilisés en même temps que l'acide éthacrynique en raison du risque d'ototoxicité. Les patients recevant des doses élevées de salicylates en concomitance avec les comprimés de furosémide 100 mg, comme dans le cas d'une maladie rhumatismale, peuvent présenter une toxicité salicylée à des doses plus faibles en raison des sites excréteurs rénaux compétitifs.
Il existe un risque d'effets ototoxiques si le cisplatine et les comprimés de furosémide sont administrés simultanément. De plus, la néphrotoxicité des médicaments néphrotoxiques tels que le cisplatine peut être augmentée si les comprimés de furosémide 40 mg ne sont pas administrés à des doses plus faibles et avec un bilan hydrique positif lorsqu'ils sont utilisés pour obtenir une diurèse forcée pendant le traitement au cisplatine.
Les comprimés de furosémide 100 mg ont tendance à s'opposer à l'effet relaxant des muscles squelettiques de la tubocurarine et peuvent potentialiser l'action de la succinylcholine.
Le lithium ne doit généralement pas être administré avec des diurétiques car ils réduisent la clairance rénale du lithium et ajoutent un risque élevé de toxicité au lithium.
Les comprimés de furosémide 100 mg associés à des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou à des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peuvent entraîner une hypotension sévère et une détérioration de la fonction rénale, y compris une insuffisance rénale. Une interruption ou une réduction de la posologie des comprimés de furosémide, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine peut être nécessaire.
La potentialisation se produit avec des médicaments bloquants adrénergiques ganglionnaires ou périphériques.
Les comprimés de furosémide 40 mg peuvent diminuer la réponse artérielle à la noradrénaline. Cependant, la norépinéphrine peut toujours être utilisée efficacement.
L'administration simultanée de sucralfate et de comprimés de furosémide peut réduire les effets natriurétiques et antihypertenseurs des comprimés de furosémide 40 mg. Les patients recevant les deux médicaments doivent être étroitement surveillés afin de déterminer si l'effet diurétique et/ou antihypertenseur souhaité des comprimés de furosémide 100 mg est atteint. La prise de furosémide 100 mg comprimés et de sucralfate doit être espacée d'au moins deux heures.
Dans des cas isolés, l'administration intraveineuse de comprimés de furosémide dans les 24 heures suivant la prise d'hydrate de chloral peut entraîner des bouffées vasomotrices, des crises de transpiration, de l'agitation, des nausées, une augmentation de la pression artérielle et une tachycardie. L'utilisation concomitante de furosémide 40 mg et d'hydrate de chloral n'est donc pas recommandée.
La phénytoïne interfère directement avec l'action rénale des comprimés de furosémide. Il est prouvé que le traitement par la phénytoïne entraîne une diminution de l'absorption intestinale des comprimés de furosémide 100 mg et, par conséquent, une diminution des concentrations sériques maximales de furosémide 40 mg.
Le méthotrexate et d'autres médicaments qui, comme les comprimés de furosémide, subissent une importante sécrétion tubulaire rénale peuvent réduire l'effet des comprimés de furosémide. À l'inverse, les comprimés de furosémide 100 mg peuvent diminuer l'élimination rénale d'autres médicaments qui subissent une sécrétion tubulaire. Le traitement à haute dose des comprimés de furosémide 100 mg et de ces autres médicaments peut entraîner des taux sériques élevés de ces médicaments et peut potentialiser leur toxicité ainsi que la toxicité des comprimés de furosémide 40 mg.
Les comprimés de furosémide 100 mg peuvent augmenter le risque de néphrotoxicité induite par les céphalosporines, même en cas d'insuffisance rénale mineure ou transitoire.
L'utilisation concomitante de cyclosporine et de comprimés de furosémide est associée à un risque accru d'arthrite goutteuse secondaire à une hyperurémie induite par les comprimés de furosémide et à une altération de l'excrétion rénale d'urate induite par la cyclosporine. Une étude portant sur six sujets a démontré que l'association de furosémide 100 mg et d'acide acétylsalicylique réduisait temporairement la clairance de la créatinine chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique. Il existe des rapports de cas de patients qui ont développé une augmentation des taux d'azote uréique sanguin, de créatinine sérique et de potassium sérique, et une prise de poids lorsque le furosémide 100 mg a été utilisé en conjonction avec des AINS.
Les rapports de la littérature indiquent que l'administration concomitante d'indométhacine peut réduire les effets natriurétiques et antihypertenseurs des comprimés de furosémide (furésomide) chez certains patients en inhibant la synthèse des prostaglandines. L'indométhacine peut également affecter les taux plasmatiques de rénine, l'excrétion d'aldostérone et l'évaluation du profil de la rénine. Les patients recevant à la fois de l'indométhacine et des comprimés de furosémide doivent être étroitement surveillés pour déterminer si l'effet diurétique et/ou antihypertenseur souhaité des comprimés de furosémide 40 mg est atteint.
AVERTISSEMENTS
Chez les patients atteints de cirrhose hépatique et d'ascite, il est préférable d'initier le traitement par furosémide 100 mg comprimés à l'hôpital. Dans le coma hépatique et dans les états de déplétion électrolytique, le traitement ne doit pas être institué tant que l'état de base ne s'est pas amélioré. Des altérations soudaines de l'équilibre hydrique et électrolytique chez les patients atteints de cirrhose peuvent précipiter un coma hépatique; par conséquent, une observation stricte est nécessaire pendant la période de diurèse. Une supplémentation en chlorure de potassium et, si nécessaire, un antagoniste de l'aldostérone sont utiles pour prévenir l'hypokaliémie et l'alcalose métabolique.
Si une augmentation de l'azotémie et de l'oligurie se produit pendant le traitement d'une insuffisance rénale sévère progressive, les comprimés de furosémide doivent être arrêtés.
Des cas d'acouphènes et de déficience auditive et de surdité réversibles ou irréversibles ont été rapportés. Les rapports indiquent généralement que l'ototoxicité des comprimés de furosémide est associée à une injection rapide, une insuffisance rénale sévère, l'utilisation de doses supérieures aux doses recommandées, une hypoprotéinémie ou un traitement concomitant avec des antibiotiques aminosides, de l'acide éthacrynique ou d'autres médicaments ototoxiques. Si le médecin choisit d'utiliser un traitement parentéral à forte dose, une perfusion intraveineuse contrôlée est conseillée (pour les adultes, un débit de perfusion ne dépassant pas 4 mg de furosémide 100 mg comprimés par minute a été utilisé). (Voir PRÉCAUTIONS : INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES )
PRÉCAUTIONS
Général
Une diurèse excessive peut provoquer une déshydratation et une réduction du volume sanguin avec un collapsus circulatoire et éventuellement une thrombose vasculaire et une embolie, en particulier chez les patients âgés. Comme avec tout diurétique efficace, une déplétion électrolytique peut survenir pendant le traitement par les comprimés de furosémide, en particulier chez les patients recevant des doses plus élevées et un apport restreint en sel. Une hypokaliémie peut se développer avec les comprimés de furosémide 40 mg, en particulier en cas de diurèse rapide, d'apport insuffisant d'électrolytes oraux, en cas de cirrhose ou lors de l'utilisation concomitante de corticostéroïdes, d'ACTH, de réglisse en grande quantité ou d'une utilisation prolongée de laxatifs. Le traitement digitalique peut exagérer les effets métaboliques de l'hypokaliémie, en particulier les effets myocardiques.
Tous les patients recevant un traitement par les comprimés de furosémide doivent être surveillés pour ces signe