Nortriptyline 25mg Hydrochloride Utilisations, effets secondaires et dosage. Prix en Pharmacie. Medicaments generiques sans ordonnance.

Nortriptyline 25 mg est un médicament d'ordonnance utilisé pour traiter la dépression. Il peut également être utilisé pour aider les patients à arrêter de fumer.

• Nortriptyline est disponible sous les différentes marques suivantes : Pamelor et Aventyl.

Posologies de Nortriptyline :

Posologies adultes et pédiatriques :

Capsule

• 10 mg
• 25mg
• 50mg
• 75mg

Solution orale

• 10 mg/5 ml

Considérations posologiques - doivent être données comme suit :

La dépression

Adultes

• 25 mg par voie orale toutes les 6 à 8 heures, sans dépasser plus de 150 mg par jour

Considérations de dosage :

• La dose quotidienne totale peut être administrée au coucher
• Pour arrêter le traitement, réduisez progressivement la dose pour minimiser l'incidence des symptômes de sevrage et permettre la détection de symptômes réémergents

Pédiatrique

• Enfants de moins de 6 ans : sécurité et efficacité non établies
• Enfants de 6 à 12 ans : 1 à 3 mg/kg par jour par voie orale toutes les 6 à 8 heures, ou 10 à 20 mg par jour par voie orale répartis sur 6 à 8 heures
• Enfants de 12 ans : 30 à 50 mg par voie orale chaque jour, en dose fractionnée ou unique
• Voir l'avertissement de la boîte noire

Gériatrique

• Initial : 30-50 mg par voie orale une fois par jour ou en doses fractionnées, peut augmenter jusqu'à 75-100 mg par jour si toléré

Urticaire chronique, prurit nocturne, œdème de Quincke (hors AMM)

• 75 mg par jour par voie orale

Arrêt du tabac (hors AMM)

• 25 mg par voie orale chaque jour, commencer 1 à 2 semaines avant la date d'arrêt, peut ajuster à 75-100 mg/jour 10 à 28 jours avant la date d'arrêt choisie, ajuster la dose à 75-100 mg/jour, poursuivre le traitement pendant 12 semaines ou plus après le jour du renoncement

TDAH (hors AMM)

Adultes

• 25 mg par voie orale toutes les 6 à 8 heures

Pédiatrique

• 0,5 mg/kg par jour par voie orale, ajusté à un maximum de 2 mg/kg par jour ou 100 mg, selon la valeur la moins élevée

Névralgie post-zostérienne (hors AMM)

• Léger à modéré : surveiller les patients pour détecter tout effet indésirable
• Sévère : ajustement posologique non nécessaire, ne pas répéter plus fréquemment que toutes les 2 semaines, envisager un traitement alternatif si des cures répétées sont nécessaires
• 10-25 mg par voie orale au coucher, peut augmenter tous les 3 à 5 jours par paliers de 10 mg chaque jour jusqu'à 160 mg au coucher ou divisé toutes les 12 heures si toléré

Énurésie nocturne (hors AMM)

Pédiatrique

• Enfant de 6 à 7 ans (20 à 25 kg) : 10 mg par voie orale au coucher
• Enfants de 8 à 10 ans (26 à 35 kg) : 10 à 20 mg par voie orale au coucher
• Enfant de plus de 11 ans (36-54 kg) : 25-35 mg par voie orale au coucher

Les effets secondaires associés à l'utilisation de Nortriptyline comprennent les suivants :

• fatigue
• léthargie
• somnolence
• la faiblesse
• bouche sèche
• constipation
• Vision floue
• agitation
• anxiété
• mal de tête
• difficulté à dormir (insomnie)
• nausée
• vomissement
• transpiration
• vertiges en position debout
• Modifications de l'ECG
• rythme cardiaque rapide
• confusion
• symptômes extrapyramidaux (spasmes et contractions musculaires continus, agitation motrice, rigidité, mouvements lents, tremblements et mouvements saccadés irréguliers)
• vertiges
• engourdissements et picotements
• bourdonnement dans les oreilles (acouphènes)
• éruption
• augmentation des fonctions hépatiques
• dysfonction sexuelle
• saisie
• diminution des globules blancs (agranulocytose)
• augmentation des globules blancs (éosinophilie)
• décès des globules blancs (leucopénie)
• diminution des plaquettes (thrombocytopénie)
• rétention d'eau (Syndrome d'Hormone Anti-Diurétique Inappropriée, SIADH)

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Consultez votre médecin pour plus d'informations sur les effets secondaires.

Si votre médecin utilise ce médicament pour traiter votre douleur, votre médecin ou votre pharmacien peut déjà être au courant d'éventuelles interactions médicamenteuses et peut vous surveiller. Ne commencez pas, n'arrêtez pas ou ne modifiez pas la posologie d'un médicament avant d'avoir d'abord consulté votre médecin, votre fournisseur de soins de santé ou votre pharmacien.

• Les interactions graves de la nortriptyline comprennent :
  • astémizole
  • cisapride
  • disopyramide
  • dronédarone
  • ibutilide
  • indapamide
  • iobenguane I 123
  • isocarboxazide
  • pentamidine
  • phénelzine
  • pimozide
  • procaïnamide
  • procarbazine
  • quinidine
  • safinamide
  • sélégiline
  • sotalol
  • terfénadine
  • thioridazine
  • tranylcypromine
• La nortriptyline a des interactions sérieuses avec au moins 125 médicaments différents.
• La nortriptyline a des interactions modérées avec au moins 358 médicaments différents.
• La nortriptyline a de légères interactions avec au moins 77 médicaments différents.

Ces informations ne contiennent pas toutes les interactions ou effets indésirables possibles. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, informez votre médecin ou votre pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez cette information avec votre médecin et votre pharmacien. Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé ou de votre médecin pour obtenir des conseils médicaux supplémentaires, ou si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre santé, ou pour plus d'informations sur ce médicament.

Avertissements

• Dans des études à court terme, les antidépresseurs ont augmenté le risque de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes (moins de 24 ans) prenant des antidépresseurs pour des troubles dépressifs majeurs ou d'autres maladies psychiatriques
• Cette augmentation n'a pas été observée chez les patients âgés de plus de 24 ans ; une légère diminution des pensées suicidaires a été observée chez les adultes de plus de 65 ans
• Chez les enfants et les jeunes adultes, les risques doivent être mis en balance avec les avantages de la prise d'antidépresseurs
• Les patients doivent être étroitement surveillés pour détecter tout changement de comportement, aggravation clinique et tendances suicidaires ; cela doit être fait pendant les 1 à 2 premiers mois de traitement et d'ajustements posologiques
• La famille du patient doit communiquer tout changement brusque de comportement au professionnel de la santé
• L'aggravation du comportement et les tendances suicidaires qui ne font pas partie des symptômes présentés peuvent nécessiter l'arrêt du traitement
• Ce médicament n'est pas approuvé pour une utilisation chez les patients pédiatriques
• Ce médicament contient de la nortriptyline. Ne prenez pas Pamelor ou Aventyl si vous êtes allergique à la nortriptyline 25 mg ou à l'un des ingrédients contenus dans ce médicament
• Tenir hors de portée des enfants. En cas de surdosage, obtenir de l'aide médicale ou contacter immédiatement un centre antipoison

Contre-indications

• Hypersensibilité
• Tout médicament ou affection qui allonge l'intervalle QT
• Récupération aiguë post-infarctus du myocarde
• Co-administration avec des médicaments sérotoninergiques
  • En concomitance avec ou dans les 14 jours suivant les IMAO (syndrome sérotoninergique)
  • L'instauration de la nortriptyline chez un patient traité par linézolide ou bleu de méthylène par voie intraveineuse est contre-indiquée en raison d'un risque accru de syndrome sérotoninergique
  • Si du linézolide ou du bleu de méthylène par voie intraveineuse doit être administré, interrompre immédiatement la nortriptyline et surveiller la toxicité du système nerveux central ; peut reprendre la nortriptyline 24 heures après la dernière dose de linézolide ou de bleu de méthylène ou après 2 semaines de surveillance, selon la première éventualité

Effets de l'abus de drogues

• Aucune information fournie

Effets à court terme

• Peut provoquer une sédation, qui peut altérer les capacités physiques ou mentales ; faire preuve de prudence lors de l'exécution de tâches nécessitant de la vigilance mentale (conduire de la machinerie lourde)
• Voir "Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de nortriptyline 25 mg ?"

Effets à long terme

• Des fractures osseuses ont été associées à un traitement antidépresseur; envisager la possibilité de fractures osseuses chez les patients si un patient traité par antidépresseur présente une douleur osseuse inexpliquée, un gonflement, une ecchymose ou une sensibilité ponctuelle
• Voir "Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de nortriptyline ?"

Précautions

• Soyez prudent chez les patients souffrant d'hypertrophie de la prostate, de rétention urinaire/GI, d'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie), de troubles convulsifs, de tumeur cérébrale, de troubles respiratoires ou de bipolaire/manie (peut aggraver la psychose)
• Une aggravation clinique et des idées suicidaires peuvent survenir malgré la prise de médicaments chez les adolescents et les jeunes adultes (18-24 ans)
• Syndrome sérotoninergique potentiellement mortel signalé en cas de co-administration avec des médicaments qui altèrent le métabolisme de la sérotonine (en particulier, les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), y compris les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) non psychiatriques, tels que le linézolide et le bleu de méthylène intraveineux)
• Risque d'effets secondaires anticholinergiques, tels que diarrhée, vessie hyperactive et incontinence, asthme, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Peut provoquer une suppression de la moelle osseuse (rare)
• Peut provoquer une pression artérielle basse lorsque vous vous levez (hypotension orthostatique)
• Peut provoquer une sédation, qui peut altérer les capacités physiques ou mentales ; faire preuve de prudence lors de l'exécution de tâches nécessitant de la vigilance mentale (conduire de la machinerie lourde)
• Risque de dilatation de la pupille de l'œil (mydriase), pouvant déclencher une attaque à angle fermé chez les patients atteints de glaucome à angle fermé avec des angles anatomiquement étroits sans iridectomie perméable
• Peut provoquer une sédation et altérer les capacités physiques ou mentales
• Se retirer progressivement
• Des fractures osseuses ont été associées à un traitement antidépresseur; envisager la possibilité de fractures osseuses chez les patients si un patient traité par antidépresseur présente une douleur osseuse inexpliquée, un gonflement, une ecchymose ou une sensibilité ponctuelle
• Utiliser avec prudence chez les patients qui ne toléreraient pas les épisodes fréquents d'hypotension artérielle, y compris les patients souffrant de maladies cardiovasculaires, d'une diminution du volume sanguin (hypovolémie) ou avec des médicaments concomitants qui prédisposent à l'hypotension artérielle ou au rythme cardiaque lent
• Soyez prudent chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, de diabète sucré (peut altérer la régulation du glucose), d'insuffisance hépatique ou rénale et chez les personnes âgées
• L'arrêt ou l'interruption brutale du traitement antidépresseur a été associé à un syndrome d'arrêt, qui peut inclure des vomissements, de la diarrhée, des maux de tête, des étourdissements, des frissons, des tremblements, des engourdissements et des picotements, de la somnolence, de la fatigue et des troubles du sommeil.
• Peut augmenter le risque d'effets indésirables associés à la thérapie électroconvulsive ; arrêter le traitement avant l'électroconvulsivothérapie si possible
• En raison du risque d'interaction médicamenteuse avec l'anesthésie et l'arythmie cardiaque, l'arrêt du traitement avant une intervention chirurgicale élective est recommandé.

Grossesse et allaitement

• Utilisez la nortriptyline 25 mg pendant la grossesse uniquement dans les urgences VITALES lorsqu'aucun médicament plus sûr n'est disponible. Il existe des preuves positives du risque fœtal humain
• La nortriptyline est excrétée dans le lait maternel, ne pas allaiter. L'American Association of Pediatrics déclare que l'effet sur les nourrissons est inconnu mais peut être préoccupant